PAGE EN RECONSTRUCTION
Plaie infectée
Plaie envahie de micro-organismes provoquant une inflammation locale et/ou systémique et des symptômes d’infection (fièvre, chaleur, rougeur, douleur, œdème). Souvent, une plaie infectée est également une plaie mal odorante.
Également appelée : plaie verte
Objectifs
Une plaie qui stagne, qui s’agrandit ou récidive, l’exsudat qui augmente, le tissu qui devient friable, rouge clair ou décoloré, l’odeur qui augmente, la présence d’érythème et/ou d’un œdème supérieur à 2 cm, mais aussi l’augmentation de la douleur, la chaleur de la plaie et autres nouvelles lésions sont autant de signes qui indiquent une plaie colonisée ou déjà infectée.
Le but va être ici de maîtriser de la charge bactérienne et d’éliminer l’infection, tout en continuant de travailler sur la cicatrisation selon le stade d’évolution de la plaie.
Pour y arriver, les pansements antimicrobiens seront d’un grand secours. On peut les classer en 4 catégories, selon leur principe actif : les pansements à l’argent, au miel, au PHMB, au polyvidone iodé et les pansements bactério-absorbants. Plus d’informations à ce sujet sur notre page dédiée.
Protocole de soins
NETTOYER & DÉBRIDER
Passez la plaie 5 à 10 minutes sous la douche (tiède) pour nettoyer et débrider légèrement la plaie grâce à la pression de l’eau. Si ce n’est pas possible, lavez la plaie au liquide physiologique.
Appliquez ensuite une solution de rinçage (Veriforte/Prontosan) pendant 10 à 15 minutes sur des compresses afin de diminuer la charge bactérienne, les odeurs et les douleurs, ainsi que de faciliter l’éventuelle détersion mécanique.
Tamponner délicatement la plaie pour la sécher.
Débridez mécaniquement nécrose et fibrine si besoin. Pour les plaies douloureuses, essayez les éponges Debrisoft pour débrider rapidement et sans douleur.
Si vous devez faire un prélèvement : c’est maintenant !
Appliquez localement l’antiseptique prescrit et procédez à une antisepsie circulaire (du centre vers la périphérie). Laissez agir selon les recommandations de la notice.
Le choix du type pansement se fait en fonction de la quantité d’exsudat, avec la possibilité d’utiliser certains en combinaison.
INFECTION SÈCHE – EXSUDAT 0 à +
• POLYVIDONE IODÉE (PVPI) :
Appliquez de l’Isobétadine gel 10% ou placez un tulle Isobétadine (ou les 2) sur le lit de la plaie. Utilisez une compresse absorbante non adhérente et maintenez en place à l’aide d’une fixation adhésive de votre choix.
Ex. Iso Tulle + Melolin + Mefix
ou
• TULLE AU MIEL :
Comme l’isobétadine, le miel peut être appliqué en onguent sur un tulle gras ou une interface sans argent, ou directement en tulle imprégnée. Recouvrez d’une compresse standard ou d’une compresse absorbante non adhérente et fixez avec l’adhésif de votre choix.
Ex. Honeypatch Dry + Stellaline
ou
• INTERFACE À L’ARGENT :
Recouvrez la plaie d’une interface aux dimensions de celle-ci. Placez une compresse non adhérente ou un hydrocellulaire comme pansement secondaire et fermez avec une fixation adhésive.
Ex. Atrauman Ag + Melolin ou Mepilex
ou
• BACTÉRIO-ABSORBANT :
Placez du Cutimed Sorbact en version sèche (tulle, mèche) ou gel (hydratation supplémentaire) pour combattre l’infection, secondé par un pansement absorbant non adhérent et une fixation au choix.
Ex. Cutimed Sorbact Tulle + Heka Pad
Ex. Cutimed Sorbact Hydrobalance B (tout-en-un)
ou
• IRRIGO-ABSORBANT :
Placez un pansement Hydro Active de type hydroélectrolytique à effet hypertonique sur la plaie pour hydrater et ramollir. Activez le pansement avec de la solution de Ringer. Bien protéger les bords de la plaie avec de la vaseline.
Recouvrez d’une compresse non adhérente et un film PU.
Ex : HydroClean (ex Tenderwet 24) + Melolin
INFECTION EXSUDATIVE – EXSUDAT + et ++
• HYDROCELLULAIRE AG :
Appliquez une plaque d’hydrocellulaire argent en faisant dépasser la mousse de 3cm sur les berges. En fonction de l’exsudat, recouvrez avec une compresse non adhérente (Melolin/Heka Pad) ou absorbante (Zetuvit/Heka Sorb) et la fixation de votre choix.
Ex. Mepilex Ag ou Allevyn Ag + Zetuvit
ou
• ALGINATE AG :
Appliquez un alginate à l’argent en mèche ou en plaque, et recouvrez d’un pansement secondaire absorbant (ex. Heka Sorb/Zetuvit) selon la quantité d’exsudat.
Ex. Sorbalgon Ag + Heka Sorb ou Resposorb
ou
• ALGINATE AU MIEL MÉDICAL :
Recouvrez la plaie avec une feuille d’alginate imprégné de miel médical HoneyPatch Moist. Le miel et l’Alginate n’abiment pas les berges de la plaie. Recouvrir avec une compresse, selon l’exsudat et fixer avec l’adhésif de votre choix.
Ex. Honeypatch Moist + Zetuvit ou Resposorb
ou
• HYDROBALANCE + PHMB
Le matériau élastique et stable structurellement constituant Suprasorb X permet un ajustement simple à chaque forme et profondeur de plaie et convient ainsi particulièrement aux parties du corps difficile à soigner. L’effet rafraîchissant de ces produits est ressenti comme agréable et apaise la douleur.
Recouvrez la plaie avec le pansement au PHMB. Il doit déborder de 2 à 3 cm de la plaie. Recouvrez d’un pansement secondaire selon l’exsudat + (Zetuvit) ou ++ (Resposorb).
Ex. Suprasorb X PHMB + Zetuvit ou Resposorb
INFECTION TRÈS EXSUDATIVE – EXSUDAT +++
• HYDROFIBRE AG :
Appliquez un hydrofibre à l’argent, en mèche ou en plaque, et recouvrez d’un pansement secondaire super absorbant (ex. Resposorb).
Ex. Aquacel Ag + Heka Sorb ou Resposorb
ou
• BACTÉRIO-ABSORBANT :
Placez du Cutimed Sorbact en version sèche (tulle, mèche) pour combattre l’infection, secondé par un pansement super absorbant et une fixation au choix.
Ex. Cutimed Sorbact Tulle + Resposorb
PLUS D’ARGENT !
Pour encore plus d’efficacité, Hyalo4 Control (sulfadiazine d’argent et acide hyaluronique) peut remettre une couche d’argent en plus des pansements Ag et d’aller encore plus en profondeur.
Demandez conseil au médecin traitant.
Conseils & Précautions
– Ne pas utiliser les antibiotiques pour le traitement de l’infection d’une plaie, lorsque cette infection est circonscrite
– Pour les plaies chroniques, l’usage des antiseptiques doit se limiter au traitement local d’une plaie infectée
– N’utilisez pas d’Isobétadine ni de gel Prontosan ou Veriforte avec les pansements à l’argent.
– Pansement secondaire : prévoir un peu plus de absorbant que nécessaire, afin d’évacuer au plus vite l’exsudat infecté du lit de la plaie.
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